بررسی اختلالات تست های کبدی در پرکاری تیروئید

سابقه و هدف: از جمله یافته های شایع در پرکاری تیروئید، اختلال تست های کبدی می باشد که در کلینیک، کمتر مورد توجه قرار می گیرد. با توجه به گزارش های متفاوت در مورد اختلال تست های کبدی در پرکاری تیروئید که ممکن است باعث بروز اشتباهات تشخیصی شوند، هدف این مطالعه بررسی دقیق تر شیوع اختلالات تست های کبدی در بیماران با پرکاری تیروئید است. مواد و روش ها: 61 بیمار (25 مرد و 36 زن) با دامنه سنی 74-11 سال و میانگین سنی 43.4 سال که با تشخیص هیپرتیروئیدی (گرایوز، گواتر مولتی ندولار سمی، تیروتوکسیکوز)، از فروردین ماه سال 1375 لغایت اسفند ماه 1378 به بیمارستان فاطمیه سمنان مراجعه کرده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. از تمام بیماران قبل از شروع درمان، آزمون های کبدی شامل اندازه گیری سرمی آلکالین فسفاتاز (ALP ،Alkaline phospatase)، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ،Aspartate aminotransferase)، بیلی روبین توتال و مستقیم و آلانین آمینوترانسفراز (Alanin aminotransferase) به عمل آمد و در مواردی ضروری و مشکوک آزمایش های تکمیلی جهت رد سایر بیماری های انجام شد. شصت و یک نفر (25 مرد، 36 زن) داوطلب با محدوده سنی 72-12 سال و میانگین سنی 43.8 سال که سابقه هیچگونه بیماری را نداشتند به عنوان گروه کنترل انتخاب و نتایج تست های کبدی آنها با گروه بیمار مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها: 32 بیمار (52%) حداقل یک اختلال را در آزمون های کبدی نشان دادند. پانزده بیمار (25%) فقط یک اختلال، 15 بیمار (25%) دو اختلال و 2 بیمار (3.5%) سه اختلال را نشان دادند. شایع ترین اختلال مربوط به ALT بود که در 17 بیمار (28%) افزایش سطح سرمی آن دیده شد که این افزایش نسبت به گروه کنترل معنی دار بود (P<0.01). افزایش AST و ALP به ترتیب در 16 بیمار (26%) و 13 بیمار (21%) مشاهده شد که این افزایش نسبت به گروه کنترل معنی دار بود (P<0.01). بیلی روبین توتال و مستقیم در 3 بیمار (5%) افزایش نشان داد ولی این افزایش نسبت به گروه کنترل معنی دار نبود. شیوع اختلالات آزمون های کبدی در تمام موارد در زن و مرد یکسان بود به جز در مورد افزایش AST که شیوع آن در آقایان بیشتر از خانم ها بود (آقایان 33%، خانم ها 20%). نتیجه گیری: نتایج فوق نشان می دهد که اختلال تست های کبدی به خصوص افزایش ALT در پرکاری تیروئید شایع است و می تواند باعث بروز اشتباهات تشخیصی شود. بنابراین بیمارانی که اختلال غیر قابل توجیه آزمون های کبدی را دارند باید از نظر پرکاری تیروئید بررسی شوند.